Насыщенная междисциплинарная научно — образовательная программа привлекла пристальное внимание хирургов, анестезиологов-реаниматологов и специалистов сестринского дела не только Нижегородской области, но и Москвы, и регионов Приволжского федерального округа. Именно от их слаженной работы, общей стратегии и решении тактических задач зависит успех хирургической операции, а в личностном взаимопонимании кроется загадка победы над болезнью. Организационная структура мероприятия включала в себя пленарное заседание и три тематических секции, каждая из которых дополняла основную концепцию и глубоко рассматривала специализированные темы.
Ежегодно идеологию и формирование научной программы с учетом требований современной концепции здравоохранения и клинических рекомендаций разрабатывают Сухачева Н. Н. — главный врач ГКБ № 5, Рыбинский А.Д. — профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б. А. Королёва ПИМУ, Субботин В.В. — д.м.н., зав. Центром анестезиологии-реаниматологии МКНЦ имени А. С. Логинова (г. Москва); Светличный И.А. — гл. анестезиолог-реаниматолог г. Н. Новгорода; Федоровцев В.А. — к.м.н., гл. хирург г. Н. Новгорода; заведующие отделениями к.м.н. Сидоров М.А. и к.м.н. Млинник Р.А., а также гл. медицинская сестра ГКБ № 5 Коротаева Г.Б.
Напутствие и добрые пожелания участникам в решении непростых профессиональных задач выразили главный врач ГКБ № 5 Сухачева Н.Н., главный хирург ПФО, профессор кафедры факультетской хирургии и трансплантологии ПИМУ Кукош М.В. и главный хирург МЗ, НО к.м.н. Разумовский Н.К.
Высокий профессионализм и эрудированность, решительность и наличие интуиции, особенный психологический настрой взаимодействия в команде и с пациентом, проявляемые специалистами в каждом успешном хирургическом вмешательстве, особенно ценны в случаях лечения больных «высокого риска». Ценные для практической работы современные технологии и результаты научных исследований представили в своих докладах ученые Москвы, Самары, Архангельска и Нижнего Новгорода.
Участники конференции отметили высокую актуальность доклада профессора Филиппова Ю.Н. (зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФДПО ПИМУ) «Немедицинские проблемы в практике хирургического стационара», который был посвящен юридической грамотности врачей. Юрий Николаевич акцентировал внимание участников на необходимости изучения правовых вопросов, направленных на обеспечение качества оказания медицинской помощи, соблюдение требований законодательных норм и понимании неизбежности дисциплинарной, административной, уголовной или гражданско-правовой ответственности при оказании некачественной медицинской помощи.
Важнейшие задачи качества и безопасности хирургической помощи неразрывно связанны с профилактикой инфекций, именно эта тема была освещена в докладе профессора Ковалишеной О.В., которая является гл. внештатным эпидемиологом ПФО, зав. кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ. Анализ ошибок и закономерностей в формирования устойчивости микроорганизмов — ведущих возбудителей ИСМП к наиболее часто применяемым в медицинской практике антисептиками были изложены в выступлении Ольги Васильевны. Она также наглядно продемонстрировала как использование данных мониторинга устойчивости патогенной микрофлоры в хирургическом стационаре, выбор антисептиков и алгоритмов их применения позволяет преодолеть трудности возникновения резистентности.
Использованию прогностических шкал в выборе стратегии лечения был посвящен яркий доклад зав. Центром анестезиологии-реаниматологии МКНЦ им. А. С. Логинова, д.м.н. Субботина В.В., продемонстрировавший проблемы необходимости стандартизации и индивидуализации лечения трудных пациентов. Валерий Вячеславович обосновал необходимость объективизации степеней риска (шкалы по тяжести состояния, операционно-анестезиологическому риску, прогностические и др.), обозначил грани разумного и критерии обоснованности медицинского риска на примерах эффекта «черного лебедя»; обсудил вопрос — всегда ли использование современных медицинских технологий и препаратов в лечении больных тяжелых больных уменьшает риски? Доклад ученого вызвал большой интерес и был высоко оценен слушателями.
Пути снижения смертности при язвенных кровотечениях, наиболее остро стоят в абдоминальной хирургии, поэтому взгляд на эту проблему врача-гастроэнтеролога очень запомнился участникам конференции. Преемственность и последовательность лечения при желудочно-кишечных кровотечениях и обоснованный выбор тактики были отражены в докладе главного специалиста-гастроэнтеролога МЗ Нижегородской области Колодей Е. Н. Клинические примеры безопасной терапии и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений, в том числе от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, станут полезными и в хирургической практике.
На хирургической секции представленные 15 докладов традиционно сопровождались заинтересованным обсуждением. Мультидисциплинарный подход к вопросам лечения больных «высокого риска»; особенности хирургического лечения и оказания реанимационной помощи пациентам с иммунодефицитными состояниями; особенности лечения больных с высокой резистентностью и панрезистентностью к антибактериальным препаратам и другие проблемы, рассмотренные в ходе работы секции, позволят улучшить результаты лечения больных.
Все 14 докладов секции анестезиологии-реанимации были внимательно выслушаны и обсуждены участниками. Возможные технологические приемы анестезии больных «высокого риска», пути повышения безопасности пациента и современные подходы к послеоперационному обезболиванию, эффективность нутритивной поддержки и результативность аппаратной реинфузии эритроцитов при массивной кровопотере в акушерстве и гинекологии, адъювантная индивидуализированная гемодинамическая поддержка, способы ее контроля и потенциальные методы терапии — это лишь часть актуальнейших вопросов, рассмотренных в ходе программы секции. Полученные знания, по мнению организаторов и участников, позволить решить многие возникающие в ходе профессиональной деятельности проблемы и минимизировать риски для пациентов.
На заседаниях секции специалистов сестринского дела были представлены 17 докладов; в рамках ее был также проведен мастер-класс по выполнению клинических рекомендаций в уходе за центральным венозным катетером. В работе операционной медсестры есть огромное количество важнейших деталей, актуализировать которые помогла успешно проведенная научно-образовательная секция ежегодной конференции. В выступлениях экспертов сестринского дела из Москвы, Архангельска и Самары, Нижегородской области и Тольятти были представлены подробный анализ тактики ведения больных с различными патологиями согласно клинических рекомендаций и стандартов МЗ РФ, особенности сестринского ухода за пациентами «высокого риска», риски и профилактика осложнений, вопросы соблюдения эпидемиологической безопасности и многие другие аспекты профессиональной деятельности были изучены участниками в ходе мероприятия.
Прошедшая конференция стала очередным шагом к решению проблем, связанных с больными «высокого риска». Участники обменялись опытом наблюдения и лечения этой категории больных, а также определили направления для дальнейших исследований, получили ценные рекомендации по тактике ведения и срокам наблюдения этих пациентов.
Участники и докладчики положительно оценили современный формат мероприятия за счет расширения доступной информации для специалистов регионов ПФО. Объединение клинических направлений — хирургии, анестезиологии-реаниматологи и сестринского дела — позволило глубже рассмотреть многие проблемы и разобрать вопросы более конструктивно.