Заявка на справку для получения налогового вычета

На каждого пациента заполняется отдельная форма!
Сведения представляются в течение 30 календарных дней после дня подачи заявления налогоплательщиком.
Сообщение о готовности справки будет направлено на электронную почту

ФИО пациента

Дата рождения пациента

Номер, серия и дата выдачи паспорта РФ

ИНН пациента

Отчётный период (должны совпадать в обоих полях)

ФИО плательщика

Дата рождения плательщика

Отчётный период (должны совпадать в обоих полях)

ИНН плательщика

Контактный телефон

E-mail

Просьба указывать почту в домене .ru. На почту gmail.com письма не отправляются!

Комментарий

Способ получения справки

Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Форма согласий на обработку персональных данных предоставлена

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой в отношении обработки персональных данных в ГКБ №5